프리즘안경은 눈의 위치를 바꾸지 않고 들어오는 빛의 방향을 꺾어 두 눈에 맺히는 상을 한곳에 겹쳐 주는 안경입니다[1]. 사시(두 눈의 시선이 한곳을 향하지 못하는 상태)를 고치는 것이 아니라 복시(한 물체가 둘로 보이는 증상)를 없애는 도구이고, 안경을 벗으면 사시각은 그대로입니다[1][7].
효과는 누구에게 쓰는가에 따라 갈립니다. 복시가 있는 성인 134명 중 58%가 프리즘안경에 매우 만족했지만[1], 눈모음 부족(가까운 것을 볼 때 두 눈이 안으로 모이지 못하는 상태)이 있는 아이에게는 위약 안경과 차이가 없었습니다[3].
지식iN에는 이런 질문이 올라옵니다.
“내사시인데 프리즘안경이랑 수술중 어떤게 효과가 좋나요? 안녕하세요 23살 여자입니다제가 휴대폰을 너무 가까이해서 사시가 된것같습니다 안경을 끼거나 렌즈를 끼면 왼쪽눈동자가 안쪽으오 돌아갑니다 안끼고있음 정상인것처럼 보여요사시를 고치고싶…”
“프리즘안경 진짜 효과있어요? 사시 치”
둘로 보일 때 한쪽 눈을 가려 원인을 가르는 방법은 복시 글에, 아이의 사시 수술 시기는 사시 수술 시기 글에 있습니다.
프리즘안경은 사시를 고치나요, 복시만 없애나요?
프리즘안경은 사시각을 줄이지 않고 복시만 없애는 도구입니다[1][7]. 프리즘(한쪽이 두꺼운 쐐기 모양 렌즈)이 빛을 두꺼운 쪽으로 꺾어, 틀어진 눈에 들어오는 상을 정상 눈의 상과 같은 자리로 옮겨 줍니다[1].
그래서 프리즘안경의 성적은 복시가 얼마나 사라지는가로 평가합니다[1]. 미국 펜실베이니아대 셰이 안연구소가 복시 성인 134명을 추적한 연구에서 만족도는 복시가 사라진 정도와 가장 강하게 연결됐습니다[1].
사시 수술 뒤 증상이 남거나 재발한 환자에게도 프리즘안경이 추가 수술과 함께 선택지로 쓰입니다[7]. 한국보건의료연구원의 사시수술 재평가 보고서가 그렇게 적고 있습니다[7].
프리즘안경 뒤에도 사시가 보이나요?
프리즘은 상을 옮길 뿐이라 안경 뒤의 눈 위치는 그대로입니다[1]. 외모 때문에 사시를 고치려는 사람에게는 프리즘안경이 답이 되지 않습니다[1][7].
성인 사시 수술의 급여 기준과 성공률은 성인 사시 수술 글에 있습니다.
누구에게 효과가 있고 누구에게 없나요?
프리즘안경은 복시가 있는 성인에게는 효과가 큰 편이고, 눈모음 부족이 있는 아이에게는 위약과 차이가 없었습니다[1][2][3].
| 대상 | 연구 | 결과 |
|---|---|---|
| 복시가 있는 성인 134명[1] | 전향 연구, 미국 2021 | 매우 만족 58%, 다소 만족 22%, 중립 이하 20% |
| 4번 뇌신경 마비로 복시가 있는 83명[2] | 후향 연구, 미국 2011 | 92% 만족, 중앙값 18개월 추적에서 86%가 계속 사용, 14%는 수술 |
| 눈모음 부족이 있는 9~18세 72명[3] | 무작위시험, 미국 2005 | 증상과 눈모음 능력 모두 위약 안경과 차이 없음 |
| 눈모음 부족이 있는 45~68세 29명[4] | 무작위 교차시험, 미국 2009 | 증상 점수 30.21에서 프리즘 13.38, 위약 23.62 |
4번 뇌신경 마비(눈을 아래 안쪽으로 돌리는 근육의 신경이 마비돼 위아래 복시가 생기는 병)에서는 처방 프리즘이 평균 6프리즘디옵터였습니다[2]. 사시각이 15프리즘디옵터를 넘는 15명 중에서도 80%가 만족했습니다[2].
프리즘디옵터는 프리즘이 빛을 꺾는 양을 나타내는 단위입니다[2].
왜 아이에게는 듣지 않고 노안 어른에게는 듣나요?
같은 기저내방 프리즘(두꺼운 쪽이 코 쪽을 향하는 프리즘) 독서 안경이 아이에게는 위약과 차이가 없었고 노안 어른에게는 효과가 있었습니다[3][4].
9~18세 72명을 6주간 추적한 무작위시험에서 증상 점수는 프리즘 안경 쪽이 31.6에서 16.5로, 위약 안경 쪽이 28.4에서 17.5로 떨어져 차이가 없었습니다[3]. 눈모음 근점과 융합 폭도 차이가 없었습니다[3].
45~68세 29명이 프리즘 안경과 위약 안경을 3주씩 번갈아 쓴 시험에서는 증상 점수가 30.21에서 프리즘 13.38, 위약 23.62로 갈렸습니다[4].
코크란이 2019년 9월까지의 12편 1,289명을 모은 리뷰는 아이에게는 사무실에서 하는 눈모음 훈련이 가정 연습이나 위약보다 효과적이고, 프리즘 독서 안경은 차이가 없다고 정리했습니다[5]. 성인에서는 프리즘 안경이 증상은 줄였지만 눈모음 능력은 개선하지 못했습니다[5].
프리즘안경의 부작용과 단점은 무엇인가요?
프리즘안경의 부작용은 두통과 어지럼, 눈 당김, 깊이감 변화, 상의 왜곡이고, 복시 성인 134명 중 최대 22%가 거슬린다고 답했습니다[1].
| 부작용[1] | 비율 |
|---|---|
| 두통, 어지럼, 눈 피로와 당김 | 22% |
| 깊이감 변화 | 16% |
| 상의 왜곡 | 13% |
| 달무리 | 8% |
| 안경 무게 | 6% |
이 연구에서 프리즘안경에 불만족한 이유는 바로 이 부작용들이었습니다[1]. 이전에 프리즘을 써 봤는지, 프리즘 양이 큰지, 렌즈 종류가 무엇인지는 만족도에 영향을 주지 않았습니다[1].
안경에 붙이는 필름 프리즘은 시력이 떨어지나요?
프레넬 프리즘(안경 렌즈에 붙이는 얇은 홈 무늬 필름)은 5프리즘디옵터부터 시력이 유의하게 떨어집니다[6]. 렌즈 자체에 가공한 일반 프리즘은 10프리즘디옵터부터 떨어졌습니다[6].
캐나다 워털루대가 15명에게 530프리즘디옵터를 끼워 측정한 결과, 모든 세기에서 필름 프리즘의 시력 저하가 가공 프리즘보다 컸습니다[6]. 가공 프리즘의 시력 저하는 필름의 0.80.9배였고 30프리즘디옵터에서는 0.7배였습니다[6].
흐린 글자처럼 대비가 낮은 표적에서 시력 저하 폭이 더 컸습니다[6]. 이 때문에 필름 프리즘은 처방 양을 정하는 동안 임시로 쓰고, 양이 정해지면 가공 프리즘으로 바꾸는 경우가 많습니다.
수술과 프리즘안경 중 무엇이 더 효과적인가요?
프리즘안경과 수술은 경쟁 관계가 아니라 순서와 역할이 다른 치료입니다[2][8]. 4번 뇌신경 마비 83명 중 86%는 프리즘안경을 계속 썼고 14%만 수술로 넘어갔습니다[2].
후천 내사시에서는 수술 전 프리즘을 먼저 쓰는 것이 수술 성적을 올렸습니다[8]. 미국 다기관 무작위시험에서 프리즘에 적응한 뒤 그 각도대로 늘려 수술한 환자의 성공률은 89%, 프리즘을 쓰지 않고 수술한 환자는 72%였습니다[8].
전체로 보면 프리즘 적응 과정을 거친 쪽이 83%, 거치지 않은 쪽이 72%였습니다[8]. 연구진은 시간과 노력이 더 들지만 더 높은 비율로 만족스러운 정렬을 얻는다고 적었습니다[8].
질문자처럼 안경이나 렌즈를 끼면 한쪽 눈이 안으로 돌아가는 경우는 어떤 종류의 사시인지 진단이 먼저입니다[9]. 안과에서는 프리즘 교대가림검사(프리즘을 대고 두 눈을 번갈아 가려 사시각을 재는 검사)로 사시의 빈도와 각도를 확인합니다[9].
진료에서 무엇을 확인하면 되나요?
프리즘안경을 고려할 때 진료에서 확인할 것은 목표와 프리즘 양, 임시인지 영구인지 세 가지입니다[1][6][8].
- 내 목표가 복시 해소인지 눈 위치 교정인지[1][7]
- 측정된 사시각과 처방 프리즘 양(프리즘디옵터)[2][9]
- 필름 프리즘으로 시작하는지, 언제 가공 프리즘으로 바꾸는지[6]
- 두통과 어지럼, 깊이감 변화가 생기면 어떻게 조정하는지[1]
- 수술을 고려한다면 수술 전 프리즘 적응을 거치는지[8]
출처
- Tamhankar MA, Luo S, Kwong B, Pistilli M. Benefits and side effects of prisms in the management of diplopia in adults: a prospective study. Journal of AAPOS. 2021;25(2):85.e1-85.e6.
- Tamhankar MA, Ying GS, Volpe NJ. Success of prisms in the management of diplopia due to fourth nerve palsy. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2011;31(3):206-209.
- Scheiman M, Cotter S, Rouse M, et al. Randomised clinical trial of the effectiveness of base-in prism reading glasses versus placebo reading glasses for symptomatic convergence insufficiency in children. British Journal of Ophthalmology. 2005;89(10):1318-1323.
- Teitelbaum B, Pang Y, Krall J. Effectiveness of base in prism for presbyopes with convergence insufficiency. Optometry and Vision Science. 2009;86(2):153-156.
- Cochrane. Non-surgical interventions for convergence insufficiency. 2020. 검색 2019-09.
- Cheng D, Woo GC. The effect of conventional CR39 and Fresnel prisms on high and low contrast acuity. Ophthalmic and Physiological Optics. 2001;21(4):312-316.
- 한국보건의료연구원. 의료기술재평가보고서 2023: 사시수술(NECA-R-22-001-26). 2022-12.
- Prism Adaptation Study Research Group. Efficacy of prism adaptation in the surgical management of acquired esotropia. Archives of Ophthalmology. 1990;108(9):1248-1256.
- 질병관리청 국가건강정보포털. 사시. 2026-06-01 수정.
이 글은 동료심사 학술 문헌과 코크란 리뷰, 한국보건의료연구원 보고서, 질병관리청 국가건강정보포털을 근거로 한 일반 정보이며 특정 의료기관을 추천하거나 진단을 대신하지 않습니다. 프리즘 처방과 수술 여부는 진료하는 전문의와 상의하세요.
